ינקוויריבג

ווירקונג פון ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן און דרינענדיק ריזידזשואַל ספּרייינג אויף מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער אין גאַנאַ: ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר מאַלאַריאַ קאָנטראָל און ילימאַניישאַן |

צוטריט צוינסעקטאַסיידבאהאנדלט בעט נעצן און הויזגעזינד ימפּלאַמענטיישאַן פון IRS קאַנטריביוטיד צו באַטייַטיק רעדוקציעס אין זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער אין גאַנאַ. דער דערגייונג ריינפאָרסיז די נויט פֿאַר אַ פולשטענדיק מאַלאַריאַ קאָנטראָל ענטפער צו ביישטייערן צו די ילימאַניישאַן פון מאַלאַריאַ אין גאַנאַ.
דאַטן פֿאַר דעם לערנען זענען ציען פֿון די גאַנאַ מאַלאַריאַ ינדיקאַטאָר יבערבליק (GMIS). די GMIS איז אַ נאציאנאלע רעפּריזענאַטיוו יבערבליק געפירט דורך די גאַנאַ סטאַטיסטיש סערוויס פון אקטאבער-דעצעמבער 2016. אין דעם לערנען, בלויז פרויען פון טשיילדבערינג עלטער פון 15-49 יאר אנטייל אין די יבערבליק. וואָמען וואָס האָבן דאַטן וועגן אַלע וועריאַבאַלז זענען אַרייַנגערעכנט אין די אַנאַליסיס.
פֿאַר די 2016 לערנען, גאַנאַ ס MIS געניצט אַ מולטי-בינע קנויל מוסטערונג פּראָצעדור אין אַלע 10 מקומות פון דער מדינה. די מדינה איז צעטיילט אין 20 קלאסן (10 מקומות און טיפּ פון וווינאָרט - שטאָטיש / דאָרפיש). א קנויל איז דיפיינד ווי אַ צענזוס ינומעריישאַן שטח (CE) קאַנסיסטינג פון בעערעך 300-500 כאַוסכאָולדז. אין דער ערשטער מוסטערונג בינע, קלאַסטערז זענען אויסגעקליבן פֿאַר יעדער סטראַטום מיט אַ מאַשמאָעס פּראַפּאָרשאַנאַל צו גרייס. א גאַנץ פון 200 קלאַסטערז זענען אויסגעקליבן. אין די רגע מוסטערונג בינע, אַ פאַרפעסטיקט נומער פון 30 כאַוסכאָולדז זענען ראַנדאַמלי אויסגעקליבן פון יעדער אויסגעקליבן קנויל אָן פאַרבייַט. ווען מעגלעך, מיר ינטערוויוד וואָמען אַלט 15-49 יאָר אין יעדער הויזגעזינד [8]. די ערשטע יבערבליק ינטערוויוד 5,150 פרויען. אָבער, רעכט צו ניט-ענטפער אויף עטלעכע וועריאַבאַלז, אַ גאַנץ פון 4861 וואָמען זענען אַרייַנגערעכנט אין דעם לערנען, רעפּריזענטינג 94.4% פון וואָמען אין דער מוסטער. דאַטן אַרייַננעמען אינפֿאָרמאַציע וועגן האָוסינג, כאַוסכאָולדז, פרויען ס קעראַקטעריסטיקס, מאַלאַריאַ פאַרהיטונג און מאַלאַריאַ וויסן. דאַטן זענען געזאמלט מיט אַ קאָמפּיוטער-אַססיסטעד פערזענלעכע אינטערוויו (CAPI) סיסטעם אויף טאַבלאַץ און פּאַפּיר קוועסטשאַנערז. דאַטן מאַנאַדזשערז נוצן די Census and Survey Processing (CSPro) סיסטעם צו רעדאַגירן און פירן דאַטן.
די ערשטיק אַוטקאַם פון דעם לערנען איז געווען זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן פרויען פון טשיילדבערינג עלטער 15-49 יאר, דיפיינד ווי וואָמען וואָס האָבן געמאלדן אַז זיי האָבן לפּחות איין עפּיזאָד פון מאַלאַריאַ אין די 12 חדשים פּריסידינג די לערנען. דאָס איז, זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען אַלט 15-49 יאָר איז געניצט ווי אַ פּראַקסי פֿאַר פאַקטיש מאַלאַריאַ RDT אָדער מיקראָסקאָפּי פּאָסיטיוויטי צווישן וואָמען ווייַל די טעסץ זענען נישט בנימצא צווישן וואָמען אין דער צייט פון די לערנען.
ינטערווענטשאַנז אַרייַנגערעכנט הויזגעזינד אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט נעצן (ITN) און הויזגעזינד נוצן פון IRS אין די 12 חדשים איידער די יבערבליק. פאמיליעס וואס האבן באקומען ביידע אינטערווענצן זענען געהאלטן געווארן איינגעשריבן. כאַוסכאָולדז מיט אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן זענען דיפיינד ווי וואָמען לעבעדיק אין כאַוסכאָולדז וואָס האָבן לפּחות איין ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעץ, בשעת כאַוסכאָולדז מיט IRS זענען דיפיינד ווי וואָמען לעבעדיק אין כאַוסכאָולדז וואָס זענען באהאנדלט מיט ינסעקטאַסיידז אין 12 חדשים איידער די יבערבליק פון פרויען.
די לערנען יגזאַמאַנד צוויי ברייט קאַטעגאָריעס פון קאַנפאַונדינג וועריאַבאַלז, ניימלי משפּחה קעראַקטעריסטיקס און יחיד קעראַקטעריסטיקס. כולל הויזגעזינד טשאַראַקטעריסטיקס; געגנט, טיפּ פון וווינאָרט (דאָרפיש-שטאָטיש), דזשענדער פון הויזגעזינד קאָפּ, הויזגעזינד גרייס, הויזגעזינד עלעקטרע קאַנסאַמשאַן, טיפּ פון קוקינג ברענוואַרג (האַרט אָדער ניט-האַרט), הויפּט שטאָק מאַטעריאַל, הויפּט וואַנט מאַטעריאַל, דאַך מאַטעריאַל, מקור פון געטרונקען וואַסער (ימפּרוווד אָדער ניט ימפּרוווד), קלאָזעט טיפּ (ימפּרוווד אָדער ניט ימפּרוווד) און הויזגעזינד עשירות קאַטעגאָריע (ארעם, מיטל און מיטל). קאַטעגאָריעס פון הויזגעזינד קעראַקטעריסטיקס זענען רעקאָדעד לויט דהס ריפּאָרטינג סטאַנדאַרדס אין די 2016 GMIS און 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) ריפּאָרץ [8, 9]. פערזענלעכע קעראַקטעריסטיקס באטראכט אַרייַנגערעכנט די פרוי 'ס קראַנט עלטער, העכסטן שטאַפּל פון בילדונג, שוואַנגערשאַפט סטאַטוס אין דער צייט פון די אינטערוויו, געזונט פאַרזיכערונג סטאַטוס, רעליגיע, אינפֿאָרמאַציע וועגן ויסשטעלן צו מאַלאַריאַ אין די 6 חדשים איידער די אינטערוויו, און די פרוי 'ס מדרגה פון וויסן וועגן מאַלאַריאַ ישוז. . פינף וויסן פראגעס זענען געניצט צו אַססעסס פרויען ס וויסן, אַרייַנגערעכנט פרויען ס וויסן פון די סיבות פון מאַלאַריאַ, סימפּטאָמס פון מאַלאַריאַ, מעטהאָדס פון מאַלאַריאַ פאַרהיטונג, באַהאַנדלונג פון מאַלאַריאַ, און וויסיקייַט אַז מאַלאַריאַ איז באדעקט דורך די גאַנאַ נאַשאַנאַל געזונט פאַרזיכערונג סקים (NHIS). וואָמען וואָס סקאָרד 0-2 זענען געהאלטן צו האָבן נידעריק וויסן, וואָמען וואָס סקאָרד 3 אָדער 4 זענען געהאלטן צו האָבן מעסיק וויסן, און וואָמען וואָס סקאָרד 5 זענען געהאלטן צו האָבן גאַנץ וויסן וועגן מאַלאַריאַ. יחיד וועריאַבאַלז זענען פארבונדן מיט אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט נעצן, IRS אָדער מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס אין דער ליטעראַטור.
וואָמען ס הינטערגרונט קעראַקטעריסטיקס זענען סאַמערייזד ניצן פריקוואַנסיז און פּערסענטידזשיז פֿאַר קאַטאַגאָריקאַל וועריאַבאַלז, כוועראַז קעסיידערדיק וועריאַבאַלז זענען סאַמערייזד מיט מיטל און נאָרמאַל דיווייישאַנז. די קעראַקטעריסטיקס זענען געזאמלט דורך ינטערווענטיאָן סטאַטוס צו ונטערזוכן פּאָטענציעל ימבאַלאַנסיז און דעמאָגראַפיק סטרוקטור וואָס אָנווייַזן פּאָטענציעל קאַנפאַונדינג פאָרורטייל. קאַנטור מאַפּס זענען געניצט צו באַשרייַבן זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען און קאַווערידזש פון די צוויי ינטערווענטשאַנז דורך דזשיאַגראַפיק אָרט. די Scott Rao טשי-קוואַדראַט טעסט סטאַטיסטיק, וואָס אַקאַונץ פֿאַר יבערבליק פּלאַן קעראַקטעריסטיקס (ד"ה סטראַטיפיקאַטיאָן, קלאַסטערינג און מוסטערונג ווייץ), איז געניצט צו אַססעסס די פאַרבאַנד צווישן זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס און אַקסעס צו ביידע ינטערווענטשאַנז און קאָנטעקסטואַל קעראַקטעריסטיקס. זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס איז קאַלקיאַלייטיד ווי די נומער פון וואָמען וואָס האָבן יקספּיריאַנסט בייַ מינדסטער איין עפּיזאָד פון מאַלאַריאַ אין די 12 חדשים איידער די יבערבליק צעטיילט דורך די גאַנץ נומער פון בארעכטיגט וואָמען סקרינד.
א מאַדאַפייד ווייטיד פּאָיססאָן ראַגרעשאַן מאָדעל איז געניצט צו אָפּשאַצן די ווירקונג פון אַקסעס צו מאַלאַריאַ קאָנטראָל ינטערווענטשאַנז אויף וואָמען ס זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס16, נאָך אַדזשאַסטינג פֿאַר פאַרקערט מאַשמאָעס פון באַהאַנדלונג ווייץ (IPTW) און יבערבליק ווייץ ניצן די "סווי-לינעאַריזאַטיאָן" מאָדעל אין Stata IC. (סטאַטאַ קאָרפּאָראַטיאָן, קאָלעדזש סטאנציע, טעקסאַס, USA). די פאַרקערט מאַשמאָעס פון באַהאַנדלונג וואָג (IPTW) פֿאַר ינטערווענטיאָן "איך" און פרוי "דזש" איז עסטימאַטעד ווי:
די לעצט ווייטינג וועריאַבאַלז געניצט אין די פּאָיססאָן ראַגרעשאַן מאָדעל זענען אַדזשאַסטיד ווי גייט:
צווישן זיי, \(fw_{ij}\) איז די לעצט וואָג בייַטעוודיק פון יחיד דזש און ינטערווענטיאָן i, \(sw_{ij}\) איז די מוסטער וואָג פון יחיד דזש און ינטערווענטיאָן i אין די 2016 GMIS.
די פּאָסט-אָפּשאַצונג באַפֿעל "מאַרגאַנז, דידקס (ינטערווענטיאָן_י)" אין סטאַטאַ איז דערנאָך געניצט צו אָפּשאַצן די מאַרדזשאַנאַל חילוק (ווירקונג) פון ינטערווענטיאָן "איך" אויף זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען נאָך פּאַסן אַ מאַדאַפייד ווייטיד פּאָיססאָן ראַגרעשאַן מאָדעל צו קאָנטראָלירן. אַלע באמערקט קאַנפאַונדינג וועריאַבאַלז.
דריי פאַרשידענע ראַגרעשאַן מאָדעלס זענען אויך געניצט ווי סענסיטיוויטי אַנאַליזעס: ביינערי לאַדזשיסטיק ראַגרעשאַן, פּראָבאַביליסטיק ראַגרעשאַן און לינעאַר ראַגרעשאַן מאָדעלס צו אָפּשאַצן די פּראַל פון יעדער מאַלאַריאַ קאָנטראָל ינטערווענטיאָן אויף זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן גאַנאַיאַן וואָמען. 95% צוטרוי ינטערוואַלז זענען עסטימאַטעד פֿאַר אַלע פונט פּרעוואַלאַנס עסטאַמאַץ, פּרעוואַלאַנס ריישיאָוז און ווירקונג עסטאַמאַץ. אַלע סטאַטיסטיש אַנאַליזעס אין דעם לערנען זענען געהאלטן באַטייטיק אין אַ אַלף מדרגה פון 0.050. Stata IC ווערסיע 16 (StataCorp, טעקסאַס, USA) איז געניצט פֿאַר סטאַטיסטיש אַנאַליסיס.
אין פיר ראַגרעשאַן מאָדעלס, זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס איז נישט באטייטיק נידעריקער צווישן וואָמען באקומען ביידע ITN און IRS קאַמפּערד מיט וואָמען באקומען ITN אַליין. דערצו, אין די לעצט מאָדעל, מענטשן וואָס נוצן ITN און IRS האָבן נישט געוויזן אַ באַטייטיק רעדוקציע אין מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס קאַמפּערד מיט מענטשן וואָס נוצן IRS אַליין.
פּראַל פון אַקסעס צו אַנטי-מאַלאַריאַ ינטערווענטשאַנז אויף וואָמען-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס דורך הויזגעזינד קעראַקטעריסטיקס
פּראַל פון אַקסעס צו מאַלאַריאַ קאָנטראָל ינטערווענטשאַנז אויף זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען, דורך פרויען ס קעראַקטעריסטיקס.
א פּעקל פון מאַלאַריאַ וועקטאָר קאָנטראָל פאַרהיטונג סטראַטעגיעס געהאָלפֿן באטייטיק רעדוצירן די זיך-רעפּאָרטעד פּרעוואַלאַנס פון מאַלאַריאַ צווישן וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער אין גאַנאַ. די פּרעוואַלאַנס פון מאַלאַריאַ איז דיקריסט מיט 27% צווישן וואָמען וואָס נוצן ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן און IRS. דער דערגייונג איז קאָנסיסטענט מיט די רעזולטאטן פון אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס וואָס געוויזן באטייטיק נידעריקער רייץ פון מאַלאַריאַ דט פּאָסיטיוויטי צווישן ירס יוזערז קאַמפּערד מיט ניט-ירס יוזערז אין אַ געגנט מיט הויך מאַלאַריאַ ענדיסיטי אָבער הויך סטאַנדאַרדס פון יטן אַקסעס אין מאָזאַמביק [19]. אין צאָפנדיק טאַנזאַניאַ, ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן און IRS זענען קאַמביינד צו באטייטיק רעדוצירן אַנאָפעלעס דענסאַטיז און ינסעקט וואַקסאַניישאַן רייץ [20]. ינאַגרייטיד וועקטאָר קאָנטראָל סטראַטעגיעס זענען אויך געשטיצט דורך אַ באַפעלקערונג יבערבליק אין Nyanza פּראָווינץ אין מערב קעניאַ, וואָס געפֿונען אַז דרינענדיק ספּרייינג און ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן זענען מער עפעקטיוו ווי ינסעקטאַסיידז. די קאָמבינאַציע קען צושטעלן נאָך שוץ קעגן מאַלאַריאַ. נעטוואָרקס זענען באטראכט סעפּעראַטלי [21].
דער לערנען עסטימאַטעד אַז 34% פון וואָמען האָבן געהאט מאַלאַריאַ אין די 12 חדשים פּריסידינג די יבערבליק, מיט אַ 95% צוטרוי ינטערוואַל אָפּשאַצונג פון 32-36%. וואָמען לעבעדיק אין כאַוסכאָולדז מיט אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן (33%) האָבן באטייטיק נידעריקער זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ ינסידאַנס ראַטעס ווי וואָמען לעבעדיק אין כאַוסכאָולדז אָן אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן (39%). סימילאַרלי, וואָמען לעבעדיק אין ספּרייד כאַוסכאָולדז האָבן אַ זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס קורס פון 32%, קאַמפּערד מיט 35% אין ניט-ספּרעד כאַוסכאָולדז. די טוילאַץ זענען נישט ימפּרוווד און די היגיעניש טנאָים זענען נעבעך. רובֿ פון זיי זענען ינ דרויסן און שמוציק וואַסער אַקיומיאַלייץ אין זיי. די סטאַגנאַנט, גראָב ללבער פון וואַסער צושטעלן אַן אידעאל ברידינג ערד פֿאַר אַנאָפעלעס מאַסקיטאָוז, די הויפּט וועקטאָר פון מאַלאַריאַ אין גאַנאַ. ווי אַ רעזולטאַט, טוילאַץ און היגיענע טנאָים האָבן נישט פֿאַרבעסערן, וואָס גלייך געפֿירט צו אַ געוואקסן טראַנסמיסיע פון ​​מאַלאַריאַ אין דער באַפעלקערונג. השתדלות זאָל זיין געשטארקט צו פֿאַרבעסערן טוילאַץ און היגיענע טנאָים אין כאַוסכאָולדז און קהילות.
דעם לערנען האט עטלעכע וויכטיק לימיטיישאַנז. ערשטער, די לערנען געניצט קרייַז-סעקשאַנאַל יבערבליק דאַטן, מאכן עס שווער צו מעסטן קאַוסאַליטי. צו באַקומען דעם באַגרענעצונג, סטאַטיסטיש מעטהאָדס פון קאַוסאַליטי זענען געניצט צו אָפּשאַצן די דורכשניטלעך באַהאַנדלונג ווירקונג פון די ינטערווענטיאָן. די אַנאַליסיס אַדזשאַסטיד פֿאַר באַהאַנדלונג אַסיינמאַנט און ניצט באַטייַטיק וועריאַבאַלז צו אָפּשאַצן פּאָטענציעל אַוטקאַמז פֿאַר וואָמען וועמענס כאַוסכאָולדז באקומען די ינטערווענטיאָן (אויב עס איז געווען קיין ינטערווענטיאָן) און פֿאַר וואָמען וועמענס כאַוסכאָולדז האָבן נישט באַקומען די ינטערווענטיאָן.
צווייטנס, אַקסעס צו ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן טוט נישט דאַווקע ימפּלייז די נוצן פון ינסעקטאַסייד-באהאנדלט בעט נעצן, אַזוי וואָרענען מוזן זיין געוויינט ווען ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן און קאַנקלוזשאַנז פון דעם לערנען. דריטנס, די רעזולטאטן פון דעם לערנען אויף זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ צווישן וואָמען זענען אַ פּראַקסי פֿאַר די פּרעוואַלאַנס פון מאַלאַריאַ צווישן וואָמען אין די לעצטע 12 חדשים און דעריבער קען זיין בייאַסט דורך וואָמען 'ס מדרגה פון וויסן וועגן מאַלאַריאַ, ספּעציעל אַנדיטעקטיד positive קאַסעס.
צום סוף, די לערנען האט נישט אַקאַונץ פֿאַר קייפל מאַלאַריאַ קאַסעס פּער באַטייליקטער בעשאַס די איין-יאָר רעפֿערענץ צייַט, אדער די גענוי טיימינג פון מאַלאַריאַ עפּיסאָודז און ינטערווענטשאַנז. געגעבן די לימיטיישאַנז פון אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום, מער געזונט ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס וועט זיין אַ וויכטיק באַטראַכטונג פֿאַר צוקונפֿט פאָרשונג.
כאַוסכאָולדז וואָס באקומען ביידע ITN און IRS האָבן אַ נידעריקער זיך-רעפּאָרטעד מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס קאַמפּערד מיט כאַוסכאָולדז וואָס באקומען קיין ינטערווענטיאָן. דער דערגייונג שטיצט קאַללס פֿאַר ינאַגריישאַן פון מאַלאַריאַ קאָנטראָל השתדלות צו ביישטייערן צו די ילימאַניישאַן פון מאַלאַריאַ אין גאַנאַ.


פּאָסטן צייט: 15 אקטאבער 2024