קאָמבינירן לאַנג-דויערנדיקע אינסעקטיצידאַל בעט נעצן מיט Bacillus thuringiensis לאַרוויסיידן איז אַ פּראַמאַסינג ינטאַגרייטאַד צוגאַנג צו פאַרמייַדן מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע אין צפון קאָטע ד'יוואַר מאַלאַריאַ זשורנאַל |

די לעצטע אַראָפּגאַנג אין דער לאַסט פון מאַלאַריאַ אין קאָטע ד'יוואַר איז לאַרגעלי צושרייבן צו די נוצן פון לאַנג-דויערנדיק ינסעקטאַסידאַל נעצן (LIN). אָבער, דעם פּראָגרעס איז סאַדאַנד דורך ינסעקטאַסידאַל קעגנשטעל, נאַטור ענדערונגען אין אַנאָפעלעס גאַמביאַע פּאַפּולאַציעס, און רעשט מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע, נייטיק די נויט פֿאַר נאָך מכשירים. דעריבער, די ציל פון דעם לערנען איז געווען צו אָפּשאַצן די עפעקטיווקייַט פון קאַמביינד נוצן פון LLIN און Bacillus thuringiensis (Bti) און פאַרגלייַכן עס מיט LLIN.
די שטודיע איז דורכגעפירט געווארן פון מערץ 2019 ביז פעברואר 2020 איבער צוויי שטודיע ארעמס (LLIN + Bti ארעם און LLIN נאר ארעם) אין דער קארהאגא געזונט ראיאן אין צפון קאט ד'יוואר. אין דער LLIN + Bti גרופע, זענען אנאפעלעס לאַרוואַל לעבנס-שטחים באהאנדלט געווארן מיט Bti יעדע צוויי וואכן אין צוגאב צו LLIN. לאַרוואַל און דערוואַקסענע מושקיטאָס זענען געזאמלט געווארן און מאָרפאָלאָגיש אידענטיפיצירט צו מין און מינים מיט סטאַנדאַרט מעטאָדן. מיטגליד אַן. דער גאַמביאַנישער קאָמפּלעקס איז באַשטימט געווארן מיט פּאָלימעראַזע קייט רעאַקציע טעכנאָלאָגיע. אינפעקציע מיט פּלאַזמאָדיום אַן. די אינצידענץ פון מאַלאַריאַ אין גאַמביע און די היגע באַפעלקערונג איז אויך אַססעססעד געווארן.
אינגאנצן, איז די לאַרוואַל געדיכטקייט פון Anopheles spp. געווען נידעריגער אין דער LLIN + Bti גרופּע קאַמפּערד צו דער LLIN אַליין גרופּע 0.61 [95% CI 0.41–0.81] לאַרוואַ/טויך (l/טויך) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/טויך (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). די אַלגעמיינע ביס גיכקייט פון An. די אינצידענץ פון S. gambiae ביטעס איז געווען 0.59 [95% CI 0.43–0.75] פּער מענטש/נאַכט אין דער LLIN + Bti אַליין גרופּע, קאַמפּערד מיט 2.97 [95% CI 2.02–3.93] ביטעס פּער מענטש/נאַכט אין דער LLIN-בלויז גרופּע (P < 0.001). Anopheles gambiae sl ווערט בפֿרט אידענטיפֿיצירט ווי די Anopheles מוסקיטאָ. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), נאכגעפאלגט דורך Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). דער מענטשלעכער בלוט אינדעקס אין דער שטודיע געגנט איז געווען 80.5% (n = 389). די EIR פאר דער LLIN + Bti גרופע איז געווען 1.36 אינפעקטירטע ביסן פער מענטש פער יאר (ib/p/y), משא"כ די EIR פאר דער LLIN נאר גרופע איז געווען 47.71 ib/p/y. די אינצידענץ פון מאַלאַריע איז שטארק געפאלן פון 291.8‰ (n = 765) צו 111.4‰ (n = 292) אין דער LLIN + Bti גרופע (P < 0.001).
די קאָמבינאַציע פון ​​LLIN און Bti האט באַדייטנד רעדוצירט די אינצידענץ פון מאַלאַריע. די קאָמבינאַציע פון ​​LLIN און Bti קען זיין אַ פּראַמישינג אינטעגרירטער צוגאַנג פֿאַר עפעקטיוו קאָנטראָל פון An. די גאַמביע איז פריי פון מאַלאַריע.
טראָץ דעם פּראָגרעס אין מאַלאַריאַ קאָנטראָל איבער די לעצטע פּאָר יאָרצענדליקער, בלייבט די לאַסט פון מאַלאַריאַ אַ הויפּט פּראָבלעם אין סוב-סאַהאַראַן אַפריקע [1]. די וועלט געזונטהייט אָרגאַניזאַציע (WHO) האָט לעצטנס געמאָלדן אַז עס זענען געווען 249 מיליאָן מאַלאַריאַ קאַסעס און אַ עסטימאַטעד 608,000 מאַלאַריאַ-פֿאַרבונדענע טויטפעלער ווערלדווייד אין 2023 [2]. די WHO אַפֿריקאַנישע ראַיאָן אַקאַונט פֿאַר 95% פון די וועלט 'ס מאַלאַריאַ קאַסעס און 96% פון מאַלאַריאַ טויטפעלער, מיט שוואַנגערע פרויען און קינדער אונטער 5 יאָר פון די מערסט אַפעקטאַד [2, 3].
לאַנג-דויערנדיקע אינסעקטיצידאַל נעצן (LLIN) און אינעווייניקסטע רעזידואַל שפּריצן (IRS) האָבן געשפּילט אַ שליסל ראָלע אין רעדוצירן די לאַסט פון מאַלאַריאַ אין אפריקע [4]. די יקספּאַנשאַן פון די מאַלאַריאַ וועקטאָר קאָנטראָל מכשירים האט רעזולטירט אין אַ 37% רעדוקציע אין מאַלאַריאַ אינצידענץ און אַ 60% רעדוקציע אין מאָרטאַליטי צווישן 2000 און 2015 [5]. אָבער, טרענדס באמערקט זינט 2015 האָבן סטאַפּט שרעקלעך אָדער אפילו אַקסעלערייטיד, מיט מאַלאַריאַ טויטפעלער בלייבן אַנאַקסעפּטאַבלי הויך, ספּעציעל אין סוב-סאַהאַראַן אפריקע [3]. עטלעכע שטודיעס האָבן יידענטאַפייד די אויפֿקומען און פאַרשפּרייטונג פון קעגנשטעל צווישן די הויפּט מאַלאַריאַ וועקטאָר אַנאָפעלעס צו ינסעקטאַסיידז געניצט אין עפנטלעך געזונט ווי אַ באַריער צו די צוקונפֿט עפעקטיווקייַט פון LLIN און IRS [6,7,8]. אין אַדישאַן, ענדערונגען אין וועקטאָר בייַסן נאַטור ינ דרויסן און פריער בייַ נאַכט זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעזידואַל מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע און זענען אַ גראָוינג זאָרג [9, 10]. לימיטיישאַנז פון LLIN און IRS אין קאַנטראָולינג די וועקטאָרס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעזידואַל טראַנסמיסיע זענען אַ הויפּט לימיטיישאַן פון קראַנט מאַלאַריאַ עלימינירן השתדלות [11]. דערצו, די אנהאלטונג פון מאלאריע ווערט דערקלערט דורך קלימאטישע באדינגונגען און מענטשלעכע אקטיוויטעטן, וואס ביישטייערן צו דער שאַפונג פון לאַרוואַל לעבנס-שטח [12].
לאַרוואַל קוואל פאַרוואַלטונג (LSM) איז אַ ברידינג פּלאַץ-באַזירט צוגאַנג צו וועקטאָר קאָנטראָל וואָס צילט צו רעדוצירן די נומער פון ברידינג זייטלעך און די נומער פון מוסקיטאָ לאַרוואַ און פּופּאַע קאַנטיינד אין זיי [13]. LSM איז געווען רעקאַמענדיד דורך עטלעכע שטודיעס ווי אַ נאָך ינאַגרייטיד סטראַטעגיע פֿאַר מאַלאַריאַ וועקטאָר קאָנטראָל [14, 15]. אין פאַקט, די עפעקטיווקייַט פון LSM גיט אַ טאָפּל נוץ קעגן די בייַסן פון מאַלאַריאַ וועקטאָר מינים ביידע ינעווייניק און ינ דרויסן [4]. אין אַדישאַן, וועקטאָר קאָנטראָל מיט לאַרוויסייד-באַזירט LSMs אַזאַ ווי Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) קענען יקספּאַנד די קייט פון מאַלאַריאַ קאָנטראָל אָפּציעס. היסטאָריש, LSM האט געשפילט אַ שליסל ראָלע אין די מצליח קאָנטראָל פון מאַלאַריאַ אין די פאַרייניקטע שטאַטן, Brazil, מצרים, אַלדזשיריאַ, ליביע, מאָראָקקאָ, טוניסיע און זאַמביאַ [16,17,18]. כאָטש LSM האט געשפילט אַ וויכטיק ראָלע אין ינאַגרייטיד פּעסט פאַרוואַלטונג אין עטלעכע לענדער וואָס האָבן יראַדאַקייטיד מאַלאַריאַ, LSM איז נישט וויידלי ינאַגרייטיד אין מאַלאַריאַ וועקטאָר קאָנטראָל פּאָליטיק און פּראַקטיסיז אין אפריקע און איז געניצט בלויז אין וועקטאָר קאָנטראָל מגילה אין עטלעכע סוב-סאַהאַראַן לענדער. לענדער [14,15,16,17,18,19]. איין סיבה דערפאר איז די ברייטע גלויבונג אז ברידינג פלעצער זענען צו פיל און שווער צו געפינען, מאכנדיג LSM זייער טייער צו אימפלעמענטירן [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. דעריבער, האט די וועלט געזונט ארגאניזאציע רעקאמענדירט פאר יארצענדלינג אז רעסורסן מאביליזירט פאר מאלאריע וועקטאָר קאנטראל זאלן זיך פאקוסירן אויף LLIN און IRS [20, 21]. ערשט אין 2012 האט די וועלט געזונט ארגאניזאציע רעקאמענדירט די אינטעגראציע פון ​​LSM, ספעציעל Bti אינטערווענציעס, אלס א קאמפלעמענט צו LLIN און IRS אין געוויסע סעטינגס אין סוב-סהאראן אפריקע [20]. זייט די WHO האט געמאכט די רעקאמענדאציע, זענען דורכגעפירט געווארן עטליכע פּילאָט שטודיעס וועגן די מעגלעכקייט, עפעקטיווקייט און קאסט פון ביאלארוויסידן אין סוב-סהאראן אפריקע, דעמאנסטרירנדיג די עפעקטיווקייט פון LSM אין רעדוצירן אנאפעלעס מוסקיטא געדיכטקייטן און מאלאריע טראנסמיסיע עפעקטיווקייט אין טערמינען פון [22, 23]. . , 24].
קאָט ד'יוואַר איז צווישן די 15 לענדער מיט די העכסטע מאַלאַריאַ לאַסט אין דער וועלט [25]. די פּרעוואַלענץ פון מאַלאַריאַ אין קאָט ד'יוואַר רעפּרעזענטירט 3.0% פון די גלאָבאַלע מאַלאַריאַ לאַסט, מיט געשאַצטע אינצידענץ און נומער פון קאַסעס ריינדזשינג פון 300 צו איבער 500 פּער 1000 איינוואוינער [25]. טראָץ די לאַנג טרוקענע סעזאָן פון נאוועמבער ביז מאי, מאַלאַריאַ פאַרשפּרייט זיך איבער די יאָר אין די נאָרדערן סאַוואַנאַ געגנט פון לאַנד [26]. מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע אין דעם געגנט איז פארבונדן מיט די בייַזייַן פון גרויסע צאָלן פון אַסימפּטאָמאַטיק טרעגער פון פּלאַזמאָדיום פאַלסיפּאַרום [27]. אין דעם געגנט, די מערסט פּראָסט מאַלאַריאַ וועקטאָר איז אַנאָפעלעס גאַמביאַע (SL). לאָקאַלע זיכערהייט. אַנאָפעלעס גאַמביאַע מאַסקיטאָס זענען בפֿרט קאַמפּאָוזד פון אַנאָפעלעס גאַמביאַע (SS), וואָס איז העכסט קעגנשטעליק צו ינסעקטאַסיידז און דעריבער שטעלט אַ הויך ריזיקירן פון רעשט מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע [26]. די נוצן פון LLIN קען האָבן לימיטעד פּראַל אויף רידוסינג מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע רעכט צו ינסעקטאַסייד קעגנשטעל פון היגע וועקטאָרס און דעריבער בלייבט אַ געגנט פון הויפּט זאָרג. פּילאָט שטודיעס ניצן Bti אדער LLIN האָבן געוויזן עפעקטיווקייט אין רעדוצירן מוסקיטאָ וועקטאָר געדיכטקייט אין צפון קאָט ד'יוואַר. אָבער, קיין פריערדיקע שטודיעס האָבן נישט אַססעססעד די ווירקונג פון ריפּיטיד אַפּלאַקיישאַנז פון Bti קאַמביינד מיט LLIN אויף מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע און מאַלאַריאַ אינצידענץ אין דעם ראַיאָן. דעריבער, די שטודיע האט געצילט צו אַססעסס די ווירקונג פון די קאַמביינד נוצן פון LLIN און Bti אויף מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע דורך קאַמפּערינג די LLIN + Bti גרופּע מיט די LLIN אַליין גרופּע אין פיר דערפער אין די צפון ראַיאָן פון קאָט ד'יוואַר. עס איז געווען כייפּאַטאַסייזד אַז ימפּלאַמענטינג אַ Bti-באזירט LSM אויף שפּיץ פון LLIN וואָלט צוגעבן ווערט דורך ווייַטער רעדוצירן מאַלאַריאַ מוסקיטאָ געדיכטקייט קאַמפּערד צו LLIN אַליין. דעם ינטאַגרייטאַד צוגאַנג, טאַרגעטינג ורייַף אַנאָפעלעס מוסקיטאָס וואָס טראָגן Bti און דערוואַקסן אַנאָפעלעס מוסקיטאָס וואָס טראָגן LLIN, קען זיין קריטיש צו רעדוצירן מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע אין געביטן פון הויך מאַלאַריאַ ענדעמיטי, אַזאַ ווי דערפער אין צפון קאָט ד'יוואַר. דעריבער, די רעזולטאַטן פון דעם שטודיע קען העלפֿן באַשליסן צי צו אַרייַננעמען LSM אין נאציאנאלע מאַלאַריאַ וועקטאָר קאָנטראָל מגילה (NMCPs) אין ענדעמישע סוב-סאַהאַראַן לענדער.
די איצטיקע שטודיע איז דורכגעפירט געוואָרן אין פיר דערפער פון דעם דעפּאַרטמענט פון נאַפּיעלדוגאָו (אויך באַקאַנט ווי נאַפּיער) אין דער קאָרהאָגאָ סאַניטאַרער זאָנע אין צפון קאָוסט ד'יוואַר (פיגור 1). דערפער אונטער שטודיע: קאַקאָלאָגאָ (9° 14′ 2″ צפון, 5° 35′ 22″ מזרח), קאָלעקאַכאַ (9° 17′ 24″ צפון, 5° 31′ 00″ מזרח), לאָפינעקאַכאַ (9° 17′ 31″) (5° 36′ 24″ צפון) און נאַמבאַטיורקאַכאַ (9° 18′ 36″ צפון, 5° 31′ 22″ מזרח). די באַפעלקערונג פון נאַפּיערלעדוגו אין 2021 איז געשאצט געוואָרן צו זיין 31,000 איינוואוינער, און די פּראָווינץ באַשטייט פון 53 דערפער מיט צוויי געזונטהייט צענטערס [28]. אין נאַפּיעלעדאָוגו פּראָווינץ, וואו מאַלאַריע איז די הויפּט סיבה פון מעדיצינישע וויזיטן, האָספּיטאַליזאַציע און מאָרטאַליטעט, ווערט נאָר LLIN גענוצט צו קאָנטראָלירן אַנאָפעלעס וועקטאָרן [29]. אַלע פיר דערפער אין ביידע שטודיע גרופּעס ווערן באַדינט דורך דעם זעלבן געזונטהייט צענטער, וועמענס קלינישע רעקאָרדס פון מאַלאַריע פאַלן זענען איבערגעקוקט געוואָרן אין דער שטודיע.
מאַפּע פֿון העלפֿאַנדביין קאָוסט וואָס ווײַזט דעם שטודיע געגנט. (מאַפּע מקור און ווייכווארג: GADM דאַטן און ArcMap 10.6.1. LLIN לאַנג-דויערנדיק אינסעקטיצידאַל נעץ, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
מאַלאַריאַ פּרעוואַלענץ צווישן דער נאַפּיר געזונט צענטער ציל באַפעלקערונג האט דערגרייכט 82.0% (2038 קאַסעס) (פאַר-Bti דאַטן). אין אַלע פיר דערפער, נוצן הויזגעזינדער בלויז PermaNet® 2.0 LLIN, פאַרשפּרייט דורך די אייוואָריאַן NMCP אין 2017, מיט >80% קאַווערידזש [25, 26, 27, 28, 30]. די דערפער געהערן צו דער קאָרהאָגאָ געגנט, וואָס דינט ווי אַ קוק פונט פֿאַר די אייוואָריאַן קאָוסט נאַציאָנאַלער מיליטערישער קאָונסיל און איז צוטריטלעך אַלע יאָר אַרום. יעדער פון די פיר דערפער האט לפּחות 100 הויזגעזינדער און בעערעך די זעלבע באַפעלקערונג, און לויט די געזונט רעגיסטרי (אַ אַרבעט דאָקומענט פון די אייוואָריאַן מיניסטעריום פון געזונט), עטלעכע קאַסעס פון מאַלאַריאַ ווערן געמאלדן יעדער יאָר. מאַלאַריאַ איז בפֿרט געפֿירט דורך פּלאַזמאָדיום פאַלסיפּאַרום (P. פאַלסיפּאַרום) און איז טראַנסמיטטעד צו מענטשן דורך פּלאַזמאָדיום. גאַמביאַע איז אויך טראַנסמיטטעד דורך אַנאָפעלעס און אַנאָפעלעס נילי מוסקיטאָס אין דער געגנט [28]. לאָקאַלער קאָמפּלעקס An. gambiae באשטייט הויפּטזעכלעך פון אנאפעלעס מוסקיטאָס. gambiae ss האט א הויכע אָפטקייט פון kdr מוטאַציעס (אָפטקייט קייט: 90.70–100%) און א מיטלמעסיקע אָפטקייט פון ace-1 אַלעלס (אָפטקייט קייט: 55.56–95%) [29].
דורכשניטלעכע יערלעכע רעגן און טעמפּעראַטור ריינדזשען פון 1200 צו 1400 מ״מ און 21 צו 35 °C בהתאמה, און רעלאַטיווע הומידיטי (RH) ווערט געשאצט צו 58%. די שטודיע געגנט האט א סודאַנעזישן קלימאַט מיט א 6-חודש טרוקענער סעזאָן (נאוועמבער ביז אפריל) און א 6-חודש נאַסע סעזאָן (מאי ביז אקטאבער). די געגנט דערפאַרט עטלעכע פון ​​די ווירקונגען פון קלימאַט ענדערונג, אַזאַ ווי פארלוסט פון וועגעטאַציע און א לענגערע טרוקענע סעזאָן, כאַראַקטעריזירט דורך די אויסטריקעניש פון וואַסער קערפּערס (נידעריגע לענדער, רייז פעלדער, טייכן, פּוטלעך) וואָס קענען דינען ווי וווין פֿאַר אַנאָפעלעס מאַסקיטאָ לאַרוואַ. מאַסקיטאָס [26].
די שטודיע איז דורכגעפירט געוואָרן אין דער LLIN + Bti גרופּע, רעפּרעזענטירט דורך די דערפער קאַקאָלאָגאָ און נאַמבאַטיורקאַהאַ, און אין דער LLIN בלויז גרופּע, רעפּרעזענטירט דורך די דערפער קאָלעקאַהאַ און לאָפינעקאַהאַ. בעת דער פּעריאָדע פון ​​דער שטודיע, האָבן מענטשן אין אַלע די דערפער גענוצט בלויז PermaNet® 2.0 LLIN.
די עפעקטיווקייט פון LLIN (PermaNet 2.0) אין קאָמבינאַציע מיט Bti קעגן אַנאָפעלעס מוסקיטאָס און מאַלאַריאַ טראַנסמיסיע איז געווען עוואַלויִרט אין אַ ראַנדאָמיזעד קאַנטראָולד פּראָצעס (RCT) מיט צוויי שטודיע אַרעמס: די LLIN + Bti גרופּע (באַהאַנדלונג גרופּע) און די LLIN אַליין גרופּע (קאָנטראָל גרופּע). די LLIN + Bti אַרבל זענען רעפּרעזענטירט דורך קאַקאָלאָגאָ און נאַמבאַטיאָורקאַהאַ, בשעת קאָלעקאַהאַ און לאָפינעקאַהאַ זענען דיזיינד ווי LLIN-בלויז פּלייצעס. אין אַלע פיר דערפער, נוצן לאָקאַלע איינוואוינער LLIN PermaNet® 2.0 באקומען פון די אייווערי קאָוסט NMCP אין 2017. עס איז אנגענומען אַז די באדינגונגען פֿאַר נוצן PermaNet® 2.0 זענען די זעלבע אין פאַרשידענע דערפער ווייַל זיי האָבן באַקומען די נעץ אין די זעלבע וועג. . אין די LLIN + Bti גרופּע, זענען אַנאָפעלעס לאַרוואַל כאַבאַטאַץ באהאנדלט מיט Bti יעדע צוויי וואָכן אין אַדישאַן צו די LLIN שוין געניצט דורך די באַפעלקערונג. לאַרוואַלע לעבנס-שטחים אין דערפער און אין אַ ראַדיוס פון 2 קילאָמעטער פֿון דעם צענטער פֿון יעדן דאָרף זענען באַהאַנדלט געוואָרן לויט די רעקאָמענדאַציעס פֿון דער וועלט געזונטהייט אָרגאַניזאַציע און די NMCP פֿון קאָט ד'יוואַר [31]. אין קאַנטראַסט, די LLIN-בלויז גרופּע האָט נישט באַקומען לאַרוויסידאַל Bti באַהאַנדלונג בעת דער שטודיע-פּעריאָדע.
א וואַסער-דיספּערסאַבאַל גראַניאַלער פאָרעם פון Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; לאָט נומער 88–916-PG; 3000 אינטערנאַציאָנאַלע טאַקסיסיטי יוניץ IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) איז געניצט געוואָרן אין אַ דאָזע פון ​​0.5 מג/ל. . ניצט אַ 16 ל באַקפּאַק שפּריצער און אַ פייבערגלאַס שפּריץ ביקס מיט אַ הענטל און אַדזשאַסטאַבאַל נאָזל מיט אַ לויפן קורס פון 52 מל פּער סעקונדע (3.1 ל/מין). צו צוגרייטן אַ נעביולייזער מיט 10 ל וואַסער, די סומע פון ​​Bti דיילוטאַד אין סאַספּענשאַן איז 0.5 מג/ל × 10 ל = 5 מג. למשל, פֿאַר אַ געגנט מיט אַ דיזיין וואַסער לויפן פון 10 ל, ניצן אַ 10 ל שפּריצער צו באַהאַנדלען אַ באַנד פון וואַסער, די סומע פון ​​Bti וואָס דאַרף צו זיין דיילוטאַד איז 0.5 מג/ל × 20 ל = 10 מג. 10 מג Bti איז געמאסטן אין פעלד ניצן אַן עלעקטראָניש וואָג. ניצנדיק אַ שפּאַטעל, צוגרייטן אַ שלייַם דורך מישן די סומע פון ​​Bti אין אַ 10 ליטער גראַדויִרטן עמער. די דאָזע איז אויסגעקליבן נאָך פעלד שטודיעס פון די עפעקטיווקייט פון Bti קעגן פֿאַרשידענע אינסטאַרס פון Anopheles spp. און Culex spp. אין נאַטירלעכע באדינגונגען אין אַ געגנט אַנדערש, אָבער ענלעך צו דער געגנט פון מאָדערנער פאָרשונג [32]. די קורס פון אַפּליקאַציע פון ​​​​די לאַרוויסייד סאַספּענשאַן און די געדויער פון אַפּליקאַציע פֿאַר יעדער ברידינג אָרט זענען קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די געשאַצטע באַנד פון וואַסער אין די ברידינג אָרט [33]. צולייגן Bti ניצן אַ קאַליברירט האַנט שפּריצער. נעביולייזערז זענען קאַליברירט און טעסטעד בעשאַס יחיד געניטונגען און אין פאַרשידענע געביטן צו ענשור אַז די ריכטיק סומע פון ​​​​Bti איז איבערגעגעבן.
כדי צו געפינען די בעסטע צייט צו באהאנדלען לאַרוואַל ברידינג זייטלעך, האט די מאַנשאַפֿט אידענטיפיצירט פֿענצטער שפּריצן. די שפּריץ פֿענצטער איז די פּעריאָדע בעת וועלכער אַ פּראָדוקט ווערט אַפּליצירט צו דערגרייכן אָפּטימאַלע עפעקטיווקייט: אין דעם לערנען, די שפּריץ פֿענצטער איז געווען פון 12 שעה ביז 2 וואָכן, דיפּענדינג אויף Bti פּערסיסטאַנס. עס שיינט, די אויפנעמען פון Bti דורך לאַרוואַ אין די ברידינג אָרט ריקווייערז אַ פּעריאָדע פון ​​צייט פון 7:00 צו 18:00. אין דעם וועג, פּעריאָדן פון שווער רעגן קענען זיין אַוווידאַד ווען רעגן מיטל סטאָפּפּינג שפּריצן און ריסטאַינינג די ווייַטער טאָג אויב די וועטער קאָאָפּערייט. שפּריצן דאַטעס און פּינטלעך דאַטעס און צייטן אָפענגען אויף באמערקט וועטער באדינגונגען. צו קאַליברירן באַקפּאַק שפּריצערס פֿאַר די געוואלט Bti אַפּלאַקיישאַן קורס, יעדער טעכניקער איז טריינד צו וויזשוואַלי דורכקוקן און שטעלן די שפּריצער נאָזל און טייַנען דרוק. קאַליבראַציע איז געענדיקט דורך וועראַפייינג אַז די ריכטיק סומע פון ​​Bti באַהאַנדלונג איז אַפּליצירט גלייַך פּער אַפּאַראַט שטח. באַהאַנדלען די לאַרוואַ וווין יעדער צוויי וואָכן. לאַרוויסידאַל אַקטיוויטעטן זענען דורכגעפירט מיט די שטיצע פון ​​פיר יקספּיריאַנסט און גוט-טריינד ספּעשאַליסץ. לאַרוויסידאַל אַקטיוויטעטן און פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען סופּערווייזד דורך יקספּיריאַנסט סופּערווייזערז. לאַרוויסידאַל באַהאַנדלונג אנגעהויבן אין מערץ 2019 בעשאַס די טרוקן סעזאָן. אין פאַקט, אַ פריערדיקע שטודיע האָט געוויזן אַז די טרוקענע סעזאָן איז די מערסט פּאַסיקע פּעריאָדע פֿאַר לאַרוויסידאַל ינטערווענטיאָן צוליב די סטאַביליטעט פון ברידינג זייטלעך און די אַראָפּגאַנג אין זייער שעפע [27]. קאָנטראָלירן לאַרוואַ בעת די טרוקענע סעזאָן ווערט ערוואַרטעט צו פאַרמייַדן די אַטראַקטיוונאַס פון מוסקיטאָס בעת די נאַסע סעזאָן. צוויי (02) קילאָגראַם פון Bti וואָס קאָסטן US$99.29 דערלויבט די שטודיע גרופּע וואָס באַקומט באַהאַנדלונג צו דעקן אַלע געביטן. אין דער LLIN+Bti גרופּע, לאַרוויסידאַל ינטערווענטיאָן האָט געדויערט אַ גאַנץ יאָר, פון מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020. אַ גאַנץ פון 22 קאַסעס פון לאַרוויסידאַל באַהאַנדלונג זענען פארגעקומען אין דער LLIN + Bti גרופּע.
מעגלעכע זייַט-עפֿעקטן (ווי יטשינג, שווינדל אָדער רינענדיק נאָז) זענען מאָניטאָרירט געוואָרן דורך יחידישע אַנקעטעס פֿון Bti ביאָלאַרוויסייד נעביולייזערס און הויזגעזינד איינוואוינער וואָס האָבן אָנטייל גענומען אין דער LIN + Bti גרופּע.
מען האט דורכגעפירט א הויזגעזינד-אנקעטע צווישן 400 הויזגעזינדער (200 הויזגעזינדער פּער שטודיע-גרופע) צו שאצן דעם פראצענט פון LLIN באנוץ צווישן דער באפעלקערונג. ווען מען אנקעטע הויזגעזינדער, ניצט מען א קוואנטיטאטיוון פרעגענער-מעטאד. די פאַרשפּרייטונג פון LLIN באנוץ איז צעטיילט געוואָרן אין דריי עלטער-גרופעס: 15 יאָר. דער פרעגענער איז אויסגעפילט און דערקלערט געוואָרן אין דער לאָקאַלער סענופאָ שפּראַך צום הויפּט פונעם הויזגעזינד אדער אַן אַנדערן דערוואַקסענעם איבער 18 יאָר אַלט.
די מינימום גרייס פון די אויסגעפרעגטע הויזגעזינד איז אויסגערעכנט געווארן ניצנדיק די פארמולע באשריבן דורך וואן און מאראו [34].
n איז די מוסטער גרייס, e איז די גרענעץ פון טעות, t איז דער זיכערהייט פאקטאר דערייווד פון די בטחון לעוועל, און p איז די פראפארציע פון ​​די באפעלקערונג'ס עלטערן מיט די געגעבענע אטריביוט. יעדער עלעמענט פון די פראקציע האט א קאנסיסטענט ווערט, ממילא (t) = 1.96; די מינימום הויזגעזינד גרייס אין דעם מצב אין די אנקעטע איז געווען 384 הויזגעזינדער.
פארן איצטיקן עקספערימענט, זענען פארשידענע לעבנס-ארט טיפן פאר אנאפעלעס לארווע אין די LLIN+Bti און LLIN גרופעס אידענטיפיצירט, געסעמפּלט, באשריבן, געארעפערענצירט און באצייכנט געווארן. ניצט א מעסטער-באנד צו מעסטן די גרייס פון דער נעסט-קאלאניע. מאסקיטא לארווע געדיכטקייטן זענען דאן אפגעשאצט געווארן מאנאטליך פאר 12 חדשים ביי 30 ראנדאם אויסגעקליבענע ברידינג-ארטן פער דארף, פאר א סך הכל פון 60 ברידינג-ארטן פער שטודיע-גרופע. עס זענען געווען 12 לארווע סעמפּלינגס פער שטודיע-געגנט, וואס קארעספאנדירט צו 22 Bti באהאנדלונגען. דער ציל פון אויסקלויבן די 30 ברידינג-ארטן פער דארף איז געווען צו כאפן א גענוגנדיקע צאל לארווע זאמלונג-ארטן איבער די דערפער און שטודיע-איינהייטן צו מינימיזירן די בייאס. לארווע זענען געזאמלט געווארן דורך טונקען מיט א 60 מל לעפל [35]. צוליב דעם פאקט אז עטליכע גארטנערס זענען זייער קליין און נישט טיף, איז נויטיג צו ניצן א קליינעם עמער אנדערש ווי דער סטאנדארט WHO עמער (350 מל). א סך הכל פון 5, 10 אדער 20 טויכונגען זענען געמאכט געווארן פון נעסט-ארטן מיט אן ארומקרייז פון 10 מעטער, בהתאמה. מאָרפאָלאָגישע אידענטיפֿיקאַציע פֿון געזאַמלטע לאַרוואַס (למשל אַנאָפֿעלעס, קולעקס און אַעדעס) איז דורכגעפֿירט געוואָרן גלייך אין פֿעלד [36]. די געזאַמלטע לאַרוואַס זענען צעטיילט געוואָרן אין צוויי קאַטעגאָריעס באַזירט אויף אַנטוויקלונגס־שטאַפּל: פֿרי־שטאַפּל לאַרוואַס (שטאַפּלען 1 און 2) און שפּעט־שטאַפּל לאַרוואַס (שטאַפּלען 3 און 4) [37]. לאַרוואַס זענען געציילט געוואָרן לויט גענעראַ און ביי יעדער אַנטוויקלונגס־שטאַפּל. נאָך ציילן, ווערן די מאַסקיטאָ־לאַרוואַס ווידער אײַנגעפֿירט אין זייערע ברידינג־געביטן און אָנגעפֿילט צו זייער אָריגינעלן באַנד מיט מקור־וואַסער סופּלעמענטירט מיט רעגן־וואַסער.
א ברידינג פלאץ איז באטראכט געווארן פאזיטיוו אויב כאטש איין לארווע אדער פופע פון ​​יעדן מוסקיטא מינים איז געווען אנוועזנד. לארווע געדיכטקייט איז באשטימט געווארן דורך צעטיילן די צאל לארווע פון ​​דעם זעלבן מין מיט די צאל טויכן.
יעדע שטודיע האט געדויערט צוויי נאכאנאנדע טעג, און יעדע צוויי חדשים זענען דערוואקסענע מוסקיטאס געזאמלט געווארן פון 10 הויזגעזינדער וואס זענען ראַנדאָם אויסגעקליבן געווארן פון יעדן דאָרף. בעת דער שטודיע האט יעדע פאָרשונג מאַנשאַפֿט דורכגעפירט מוסטער-אונטערזוכונגען פון 20 הויזגעזינדער אויף דריי נאכאנאנדע טעג. מוסקיטאס זענען געכאפט געווארן מיט נאָרמאַלע פֿענצטער-טראַפּס (WT) און פּירעטרום שפּריץ-טראַפּס (PSC) [38, 39]. אין אָנהייב זענען אַלע הייזער אין יעדן דאָרף נומערירט געוואָרן. פיר הייזער אין יעדן דאָרף זענען דעמאָלט ראַנדאָם אויסגעקליבן געווארן ווי זאַמלונג-פונקטן פֿאַר דערוואקסענע מוסקיטאס. אין יעדן ראַנדאָם אויסגעקליבן הויז זענען מוסקיטאס געזאמלט געווארן פון דעם הויפּט-שלאָפצימער. די אויסגעקליבענע שלאָפֿצימערן האבן טירן און פֿענצטער און זענען געווען באַזעצט די נאַכט פריער. שלאָפֿצימערן בלייבן פֿאַרמאַכט איידער מען הייבט אָן אַרבעט און בעת ​​מוסקיטא-זאַמלונג צו פֿאַרהיטן מוסקיטאס פֿון אַרויספֿליען פֿון צימער. אַ WT איז אינסטאַלירט געוואָרן אין יעדן פֿענצטער פֿון יעדן שלאָפֿצימער ווי אַ מוסקיטא-זאַמלונג-פונקט. דעם קומענדיקן טאָג זענען מוסקיטאס וואָס זענען אַרײַן אין דער אַרבעטס-פּלאַץ פֿון די שלאָפֿצימערן געזאמלט געוואָרן צווישן 06:00 און 08:00 אינדערפֿרי. זאַמל מוסקיטאס פֿון אייער אַרבעטס-געגנט מיט אַ מוילשטיק און לייגט זיי אין אַ פּאַפּירענעם גלעזל באַדעקט מיט אַ רויע שטיק. מוסקיטא-נעץ. מאַסקיטאָס וואָס האָבן זיך גערוהט אין דעם זעלבן שלאָפצימער זענען געכאפט געוואָרן גלייך נאָך WT זאַמלונג מיט פּירעטהרויד-באַזירט PSC. נאָך דעם ווי מען האָט אויסגעשפּרייט ווייסע ליילעך אויפן שלאָפצימער שטאָק, זאָל מען פֿאַרמאַכן די טירן און פֿענצטער און שפּריצן מיט אינסעקטיציד (אַקטיווע ינגרידיאַנץ: 0.25% טראַנספלוטרין + 0.20% פּערמעטהרין). בערך 10 ביז 15 מינוט נאָכן שפּריצן, זאָל מען אַראָפּנעמען די בעטדעק פֿונעם באַהאַנדלטן שלאָפצימער, ניצן פּינצעטן צו אויפֿהייבן אַלע מאַסקיטאָס וואָס זענען געלאַנדעט אויף די ווייסע ליילעך, און זיי אַוועקלייגן אין אַ פּעטרי שיסל אָנגעפֿילט מיט וואַסער-געווייקטע וואַטע. די צאָל מענטשן וואָס האָבן פֿאַרבראַכט די נאַכט אין די אויסגעקליבענע שלאָפצימערן איז אויך רעקאָרדירט ​​געוואָרן. די געזאַמלטע מאַסקיטאָס ווערן שנעל איבערגעפֿירט צו אַן אָרטיקן לאַבאָראַטאָריע פֿאַר ווייטערדיקע באַאַרבעטונג.
אין לאַבאָראַטאָריע, זענען אַלע געזאַמלטע מאַסקיטאָס מאָרפאָלאָגיש אידענטיפֿיצירט געוואָרן לויטן מין און מינים [36]. אננא'ס אָוואַריעס. גאַמביע SL ניצנדיק אַ בינוקולאַר דיסעקטינג מיקראָסקאָפּ מיט אַ טראָפּן דיסטילירט וואַסער געשטעלט אויף אַ גלאָז שלייַם [35]. פּאַריטעט סטאַטוס איז אַססעססעד געוואָרן צו צעשיידן מולטיפּאַראַס פרויען פון נולליפּאַראַס פרויען באַזירט אויף אָווועריאַן און טראַטשעאַל מאָרפאָלאָגיע, ווי אויך צו באַשטימען די פרוכטבאַרקייט קורס און פיזיאַלאַדזשיקאַל עלטער [35].
דער רעלאטיווער אינדעקס ווערט באשטימט דורך טעסטן די מקור פון פריש געזאמלטע בלוט מעל. gambiae דורך ענזיים-געבונדן אימונאָסאָרבענט אַסיי (ELISA) ניצן בלוט פון מענטשן, בהמות (פיך, שעפּס, ציגן) און הינדל באַלעבאָטים [40]. ענטאָמאָלאָגישע אינפעסטאַציע (EIR) איז געווען קאַלקיאַלייטיד ניצן An. עסטאַמאַץ פון SL פרויען אין די גאַמביע [41] אין דערצו, An. אינפעקציע מיט פּלאַזמאָדיום gambiae איז געווען באשטימט דורך אַנאַלייזינג די קאָפּ און ברוסט פון מולטיפּאַראָוס ווייַבלעך ניצן די סירקומספּאָראָזאָיט אַנטיגען ELISA (CSP ELISA) מעטאָד [40]. צום סוף, עס זענען די מיטגלידער פון Ann. gambiae איז געווען יידענטאַפייד דורך אַנאַלייזינג זייַן פֿיס, פליגל און בויך ניצן פּאָלימעראַזע קייט רעאַקציע (PCR) טעקניקס [34].
קלינישע דאטן וועגן מאַלאַריאַ זענען באַקומען געוואָרן פֿון דעם קלינישן קאָנסולטאַציע רעגיסטרי פֿון נאַפּיעלעדוגו געזונטהייט צענטער, וואָס דעקט אַלע פֿיר דערפֿער וואָס זענען אַרייַנגערעכנט אין דער שטודיע (ד.ה. קאַקאָלאָגאָ, קאָלעקאַהאַ, לאָפֿינעקאַהאַ און נאַמבאַטיורקאַהאַ). די רעגיסטרי איבערבליק האָט זיך פֿאָקוסירט אויף רעקאָרדס פֿון מערץ 2018 ביז פֿעברואַר 2019 און פֿון מערץ 2019 ביז פֿעברואַר 2020. קלינישע דאטן פֿון מערץ 2018 ביז פֿעברואַר 2019 רעפּרעזענטירן באַזע אָדער פֿאַר-Bti אינטערווענץ דאטן, בשעת קלינישע דאטן פֿון מערץ 2019 ביז פֿעברואַר 2020 רעפּרעזענטירן פֿאַר-Bti אינטערווענץ דאטן. דאטן נאָך Bti אינטערווענץ. קלינישע אינפֿאָרמאַציע, עלטער און דאָרף פֿון יעדן פּאַציענט אין די LLIN+Bti און LLIN שטודיע גרופּעס זענען געזאַמלט געוואָרן אין דעם געזונטהייט רעגיסטרי. פֿאַר יעדן פּאַציענט, אינפֿאָרמאַציע ווי דאָרף אָפּשטאַם, עלטער, דיאַגנאָז און פּאַטאָלאָגיע זענען רעקאָרדירט ​​געוואָרן. אין די פֿאַלן וואָס זענען איבערגעקוקט געוואָרן אין דער שטודיע, איז מאַלאַריאַ באַשטעטיקט געוואָרן דורך אַ שנעלן דיאַגנאָסטישן טעסט (RDT) און/אָדער מאַלאַריאַ מיקראָסקאָפּיע נאָך אַדמיניסטראַציע פֿון אַרטעמיסינין-באַזירטער קאָמבינאַציע טעראַפּיע (ACT) דורך אַ געזונטהייט זאָרגן פּראַוויידער. מאלאריע פעלער זענען צעטיילט געווארן אין דריי עלטער גרופעס (ד.ה. 15 יאר). די יערליכע אינצידענץ פון מאלאריע פער 1000 איינוואוינער איז געשאצט געווארן דורך צעטיילן די פאַרשפּרייטונג פון מאלאריע פער 1000 איינוואוינער דורך די דאָרף באַפעלקערונג.
דאטן געזאמלט אין דעם שטודיע זענען דאפעלט אריינגעגעבן געווארן אין א מייקראסאפט עקסעל דאטאבאזע און דערנאך אימפארטירט אין די אפענע מקור ווייכווארג R [42] ווערסיע 3.6.3 פאר סטאטיסטישע אנאליז. דער ggplot2 פעקל ווערט גענוצט צו צייכענען פלאטס. גענעראליזירטע לינעארע מאדעלן ניצנדיג פואסאן רעגרעסיע זענען גענוצט געווארן צו פארגלייכן לארוואלע געדיכטקייט און דורכשניטליכע צאל מוסקיטא ביסן פער מענטש פער נאכט צווישן שטודיע גרופעס. רעלאוואנץ פארהעלטעניש (RR) מעסטונגען זענען גענוצט געווארן צו פארגלייכן דורכשניטליכע לארוואלע געדיכטקייטן און ביסן ראטעס פון Culex און Anopheles מוסקיטאס. Gambia SL איז געשטעלט געווארן צווישן די צוויי שטודיע גרופעס ניצנדיג די LLIN + Bti גרופע אלס די באזעליניע. עפעקט גרייסן זענען אויסגעדריקט געווארן אלס שאנסן פארהעלטענישן און 95% קאנפידענץ אינטערוואלן (95% CI). דער פארהעלטעניש (RR) פון די פואסאן טעסט איז גענוצט געווארן צו פארגלייכן די פראפארציעס און אינצידענץ ראטעס פון מאלאריע פאר און נאך די Bti אריינמישונג אין יעדער שטודיע גרופע. דער באדייטונגס לעוועל גענוצט איז געווען 5%.
דער שטודיע פּראָטאָקאָל איז באַשטעטיקט געוואָרן דורך דער נאַציאָנאַלער פאָרשונג עטיק קאָמיטעט פון דעם מיניסטעריום פון געזונט און עפנטלעכער געזונט פון קאָט ד'יוואַר (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ווי אויך דורך דעם רעגיאָנאַלן געזונט דיסטריקט און דער אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרהאָגאָ. איידער מען זאַמלט מוסקיטאָ לאַרוואַ און דערוואַקסענע, איז אונטערגעשריבענע אינפאָרמירטע צושטימונג באַקומען געוואָרן פון די באַטייליקטע אין דער הויזגעזינד-אנקעטע, אייגענטימער און/אָדער איינוואוינער. משפּחה און קלינישע דאַטן זענען אַנאָנים און קאָנפידענציעל און זענען צוטריטלעך בלויז פֿאַר באַשטימטע אויספאָרשער.
א סך הכל פון 1198 נעסט-פלעצער זענען באזוכט געווארן. פון די נעסט-פלעצער וואס זענען אויסגעפארשט געווארן אין דעם שטודיע-געגנט, האבן 52.5% (n = 629) געהערט צו דער LLIN + Bti גרופע און 47.5% (n = 569) צו דער LLIN נאר גרופע (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). בכלל, לאקאלע לאַרוואַלע לעבנס-שטחים זענען קלאסיפיצירט געווארן אין 12 טיפן, צווישן וועלכע די גרעסטע פראפארציע פון ​​לאַרוואַלע לעבנס-שטחים זענען געווען רייז-פעלדער (24.5%, n=294), נאכגעפאלגט דורך שטורעם-אפפלוס (21.0%, n=252) און טעפּערייַ (8.3). %, n = 99), טייך ברעג (8.2%, n = 100), לאַכע (7.2%, n = 86), לאַכע (7.0%, n = 84), דאָרף וואַסער פּאָמפּע (6.8 %, n = 81), קלויף דרוקן (4.8%, n = 58), זומפּן (4.0%, n = 48), קרוג (5.2%, n = 62), טייכלעך (1.9%, n = 23) און ברונעמס (0.9%, n = 11).
אינגאנצן, זענען א סך הכל פון 47,274 מוסקיטא לאַרוואַע געזאמלט געוואָרן פון דער שטודיע געגנט, מיט א פּראָפּאָרציע פון ​​14.4% (n = 6,796) אין דער LLIN + Bti גרופּע קאַמפּערד צו 85.6% (n = 40,478) אין דער LLIN אַליין גרופּע ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). די לאַרוואַע באַשטייען פון דריי גענעראַ פון מוסקיטאע, די דאָמינירנדיקע מינים איז אַנאָפעלעס. (48.7%, n = 23,041), נאכגעפאלגט דורך Culex spp. (35.0%, n = 16,562) און Aedes spp. (4.9%, n = 2340). פּופּעעס האָבן באַשטאַנען פון 11.3% פון נישט-צייטיקע פליגן (n = 5344).
דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון אנאפעלעס ספ. לאַרוואַ. אין דעם שטודיע, איז די צאָל לאַרוואַ פּער לעפל געווען 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ל/טונקען אין דער LLIN + Bti גרופּע און 3.97 [95% CI 3.56–4.38] ל/טונקען אין גרופּע LLIN אַליין (אפציאָנעל). טעקע 1: פיגור S1). דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון אנאפעלעס ספ. די LLIN אַליין גרופּע איז געווען 6.5 מאָל העכער ווי די LLIN + Bti גרופּע (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). קיין אנאפעלעס מוסקיטאָס זענען נישט דעטעקטירט געוואָרן בעת ​​דער באַהאַנדלונג. לאַרוואַ זענען געזאַמלט געוואָרן אין דער LLIN + Bti גרופּע אָנהייבנדיק אין יאַנואַר, וואָס קאָרעספּאָנדירט צו דער צוואַנציקסטער Bti באַהאַנדלונג. אין דער LLIN + Bti גרופּע, איז געווען אַ באַדייטנדיקע פאַרקלענערונג אין דער פרי און שפּעט בינע לאַרוואַל געדיכטקייט.
פארן אנהויב פון Bti באהאנדלונג (מערץ), איז די דורכשניטליכע געדיכטקייט פון פריע אינסטאַר אנאפעלעס מושקיטאָס געשאצט געווארן צו זיין 1.28 [95% CI 0.22–2.35] ל/טויך אין דער LLIN + Bti גרופע און 1.37 [95% CI 0.36–2.36] ל/טויך אין דער LLIN + Bti גרופע. ל/טוך. /טוך נאר אין דער LLIN ארעם (פיגור 2A). נאך דער אפליקאציע פון ​​דער Bti באהאנדלונג, איז די דורכשניטליכע געדיכטקייט פון פריע אנאפעלעס מושקיטאָס אין דער LLIN + Bti גרופע בכלל ביסלעכווייז געפאלן פון 0.90 [95% CI 0.19–1.61] צו 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] ל/טוך. פריע אינסטאַר אנאפעלעס לאַרוואַל געדיכטקייטן זענען געבליבן נידעריק אין דער LLIN + Bti גרופע. אין דער LLIN-בלויז גרופע, זענען פלוקטואַציעס אין דער שעפע פון ​​אנאפעלעס spp. פריע אינסטאַר לאַרוואַס זענען באמערקט געוואָרן מיט דורכשניטלעכע געדיכטקייטן פון 0.23 [95% CI 0.07–0.54] ל/טונק ביז 2.37 [95% CI 1.77–2.98] ל/טונק. אינגאנצן, די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון פריע אַנאָפעלעס לאַרוואַס אין דער LLIN-נאָר גרופּע איז געווען סטאַטיסטיש העכער ביי 1.90 [95% CI 1.70–2.10] ל/טונק, בשעת די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון פריע אַנאָפעלעס לאַרוואַס אין גרופּע LLIN איז געווען 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) ל/טונק. + Bti גרופּע (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
ענדערונגען אין דער דורכשניטלעכער געדיכטקייט פון אנאפעלעס לאַרוואַ. פרי (A) און שפּעט אינסטאַר (B) מאַסקיטאָ נעצן אין אַ שטודיע גרופּע פון ​​מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020 אין דער נאַפּיער געגנט, נאָרדערן קאָט ד'יוואַר. LLIN: לאַנג-דויערנדיק ינסעקטאַסידאַל נעץ Bti: Bacillus thuringiensis, ישראל TRT: באַהאַנדלונג;
דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון אנאפעלעס spp. לאַרוואַעס אין שפּעטן עלטער אין דער LLIN + Bti גרופּע. די Bti געדיכטקייט פאר דער באַהאַנדלונג איז געווען 2.98 [95% CI 0.26–5.60] ל/דיפּ, כוועראַז די געדיכטקייט אין דער LLIN-אַליין גרופּע איז געווען 1.46 [95% CI 0.26–2.65] ל/טאָג. נאָך Bti אַפּליקאַציע, איז די געדיכטקייט פון שפּעט-אינסטאַר אנאפעלעס לאַרוואַעס אין דער LLIN + Bti גרופּע געפאַלן פון 0.22 [95% CI 0.04–0.40] צו 0.03 [95% CI 0.00–0.06] ל/דיפּ (פיגור 2B). אין דער LLIN-נאר גרופע, איז די געדיכטקייט פון שפעטע אנאפעלעס לארווען געשטיגן פון 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ביז 2.77 [95% CI 1.13-4.40] ל/טויך מיט עטלעכע וועריאציעס אין לארוואל געדיכטקייט דעפענדינג אויף סאַמפּלינג דאַטע. די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון שפּעט-אינסטאַר אנאפעלעס לארווען אין דער LLIN-נאר גרופע איז געווען 2.07 [95% CI 1.84–2.29] ל/טויך, ניין מאָל העכער ווי 0.23 [95% CI 0.11–0.36] ל/אימערסיע אין LLIN. + Bti גרופע (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון Culex spp. ווערטן זענען געווען 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip אין דער LLIN + Bti גרופּע און 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip אין דער LLIN אַליין גרופּע (צוגאב טעקע 2: פיגור S2). דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון Culex spp. די LLIN אַליין גרופּע איז געווען באַדייטנד העכער ווי די LLIN + Bti גרופּע (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון דעם מין Culex Culex spp. פאר דער באהאנדלונג, איז Bti l/dip געווען 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip אין דער LLIN + Bti גרופע און 1.28 [95% CI 0.37–2.36] אין דער איינציגער גרופע LLIN (פיגור 3A). נאך דער אפליקאציע פון ​​דער Bti באהאנדלונג, זענען די געדיכטקייטן פון פריע Culex לאַרוואַן געפאלן פון 0.07 [95% CI - 0.001–0.] צו 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. קיין Culex לאַרוואַן זענען נישט געזאמלט געווארן פון לאַרוואַלע לעבנס-שטחים באהאנדלט מיט Bti אנפאנגענדיג אין דעצעמבער. די געדיכטקייט פון פריע Culex לאַרוואַ איז געווען רעדוצירט צו 0.21 [95% CI 0.14–0.28] ל/טונקען אין דער LLIN + Bti גרופּע, אָבער איז געווען העכער אין דער LLIN בלויז גרופּע ביי 1.30 [95% CI 1.10–1.50] ל/טונקען טראָפּן/טאָג. די געדיכטקייט פון פריע Culex לאַרוואַ אין דער LLIN אַליין גרופּע איז געווען 6 מאָל העכער ווי אין דער LLIN + Bti גרופּע (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
ענדערונגען אין דער דורכשניטלעכער געדיכטקייט פון Culex spp. לאַרוואַ. פרי לעבן (A) און פרי לעבן (B) טריאַלס אין אַ שטודיע גרופּע פון ​​מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020 אין די נאַפּיער געגנט, נאָרדערן קאָט ד'יוואַר. לאַנג-דויערנדיק ינסעקטאַסידאַל נעץ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ישראל, Trt באַהאַנדלונג
פאר Bti באהאנדלונג, איז די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון שפעט-אינסטאר Culex לאַרוואַ אין דער LLIN + Bti גרופע און די LLIN גרופע געווען 0.97 [95% CI 0.09–1.85] און 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] ל/אינטערזיכערונג לויט דעם (פיגור 3B)). דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון שפעט-אינסטאר Culex מינים נאך דער אָנהייב פון Bti באהאנדלונג. די געדיכטקייט אין דער LLIN + Bti גרופע איז ביסלעכווייז געפאלן און איז געווען נידעריגער ווי אין דער LLIN נאר גרופע, וואס איז געבליבן זייער הויך. די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון שפעט-אינסטאר Culex לאַרוואַ איז געווען 0.12 [95% CI 0.07–0.15] ל/אינטערזיכערונג אין דער LLIN + Bti גרופע און 1.36 [95% CI 1.11–1.61] ל/אינטערזיכערונג אין גרופע נאר LLIN. די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון שפּעט-אינסטאַר קולעקס לאַרוואַ איז געווען באַדייטנד העכער אין דער LLIN-נאָר גרופּע ווי אין דער LLIN + Bti גרופּע (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
פאר דער Bti באַהאַנדלונג, איז די דורכשניטלעכע געדיכטקייט פון פּופּאַס פּער ליידיבאַג געווען 0.59 [95% CI 0.24–0.94] אין דער LLIN + Bti גרופּע און 0.38 [95% CI 0.13–0.63] אין דער LLIN אַליין (פיגור 4). די אַלגעמיינע פּופּאַ געדיכטקייט איז געווען 0.10 [95% CI 0.06–0.14] אין דער LLIN + Bti גרופּע און 0.84 [95% CI 0.75–0.92] אין דער LLIN אַליין גרופּע. Bti באַהאַנדלונג האט באַדייטנד רעדוצירט די דורכשניטלעכע פּופּאַ געדיכטקייט אין דער LLIN + Bti גרופּע קאַמפּערד מיט דער LLIN אַליין גרופּע (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). אין דער LLIN + Bti גרופּע, זענען קיין פּופּאַס נישט געזאַמלט געוואָרן נאָך נאָוועמבער.
ענדערונגען אין דער דורכשניטלעכער געדיכטקייט פון פּופּע. די שטודיע איז דורכגעפירט געוואָרן פון מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020 אין דער נאַפּיער געגנט אין נאָרדערן קאָט ד'יוואַר. לאַנג-דויערנדיקע אינסעקטיצידאַל נעץ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ישראל, Trt באַהאַנדלונג
א סך הכל פון 3456 דערוואקסענע מושקיטאָס זענען געזאמלט געוואָרן פון דעם שטודיע געגנט. מושקיטאָס געהערן צו 17 מינים פון 5 גענעראַ (אַנאָפעלעס, קולעקס, אַעדעס, ערעטמאַפּאָדיטעס) (טאַבעלע 1). אין מאַלאַריאַ וועקטאָרן איז An. gambiae sl געווען די מערסט פאַרשפּרייטע מינים מיט אַ פּראָפּאָרציע פון ​​74.9% (n = 2587), נאכגעגאנגען דורך An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) און An null (0.7%, n = 24). אננא'ס עשירות. gambiae sl אין דער LLIN + Bti גרופּע (10.9%, n = 375) איז געווען נידעריקער ווי אין דער LLIN אַליין גרופּע (64%, n = 2212). קיין שלום. nli יחידים זענען נישט גרופּירט געוואָרן מיט בלויז LLIN. אָבער, An. gambiae און An. funestus זענען געווען פאָרשטעלן אין ביידע דער LLIN + Bti גרופּע און דער LLIN אַליין גרופּע.
אין שטודיעס וואָס האָבן זיך אָנגעהויבן איידער Bti אַפּליקאַציע ביים ברידינג אָרט (3 חדשים), איז די דורכשניטלעכע צאָל נאַכטלעכע מוסקיטאָס פּער מענטש (b/p/n) אין דער LLIN + Bti גרופּע געשאצט געוואָרן צו זיין 0.83 [95% CI 0.50–1.17], כוועראַז אין דער LLIN + Bti גרופּע איז עס געווען 0.72 אין דער LLIN בלויז גרופּע [95% CI 0.41–1.02] (פיגור 5). אין דער LLIN + Bti גרופּע, איז דער Culex מוסקיטאָ שאָדן פאַרקלענערט געוואָרן און געבליבן נידעריק טראָץ אַ שפּיץ פון 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp אין סעפּטעמבער נאָך דער 12טער Bti אַפּליקאַציע. אָבער, אין דער LLIN-בלויז גרופּע, איז די דורכשניטלעכע מוסקיטאָ ביס קורס ביסלעכווייַז געוואַקסן איידער עס האָט דערגרייכט דעם שפּיץ אין סעפּטעמבער ביי 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. די אַלגעמיינע אינצידענץ פון מאַסקיטאָ בייַסן איז געווען באַדייטנד נידעריקער אין דער LLIN + Bti גרופּע קאַמפּערד מיט דער LLIN אַליין גרופּע אין קיין צייט פונקט בעשאַס די שטודיע (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
ביס ראַטעס פון מוסקיט פאָנאַ אין די שטודיע געגנט פון די נאַפּיער געגנט אין צפון קאָוסט ד'יוואַר פון מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020 LLIN לאַנג-דויערנדיק ינסעקטאַסידאַל נעץ, Bti Bacillus thuringiensis ישראל, TRT באַהאַנדלונג, ביס b/p/נאַכט/מענטשלעך/נאַכט
אנאפעלעס גאַמביע איז דער מערסטער פארשפרייטער מאלאריע וועקטאָר אין דער שטודיע געגנט. ביס גיכקייט פון אנא. ביי באַזעלינע, גאַמביאַנישע פרויען האָבן געהאַט b/p/n ווערטן פון 0.64 [95% CI 0.27–1.00] אין דער LLIN + Bti גרופּע און 0.74 [95% CI 0.30–1.17] אין דער גרופּע נאָר LLIN (פיגור 6). בעת דער Bti אינטערווענץ פּעריאָדע, די העכסטע ביס אַקטיוויטעט איז באמערקט געוואָרן אין סעפּטעמבער, וואָס קאָרעספּאָנדירט צום צוועלפטן קורס פון Bti באַהאַנדלונג, מיט אַ שפּיץ פון 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n אין דער LLIN + Bti גרופּע און אַ שפּיץ פון 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN גרופּע נאָר. קוילעלדיק ביס גיכקייט פון אנא. די אינפעקציע ראטע אין גאַמביע איז געווען באַדייטנד נידעריגער אין דער LLIN + Bti גרופּע (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ווי אין דער LLIN אַליין גרופּע (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
אננא'ס ביס גיכקייט. gambiae sl, פארשונג איינהייט אין די נאַפּיער געגנט, נאָרדערן קאָט ד'יוואַר, פון מערץ 2019 ביז פעברואַר 2020 LLIN אינסעקטיציד-באַהאַנדלטע לאַנג-דויערנדיקע בעט נעץ, Bti Bacillus thuringiensis ישראל, TRT באַהאַנדלונג, בייַסן b/p/נאַכט/ מענטש/נאַכט
גאַנץ 646 אַמפּער. די גאַמביע איז צעטיילט. אינגאַנצן, דער פּראָצענט פון לאָקאַלער זיכערהייט. פּאַריטעט ראַטעס אין די גאַמביע זענען בכלל געווען >70% איבער די גאנצע שטודיע צייט, מיט דער אויסנאַם פון יולי, ווען נאָר די LLIN גרופּע איז געניצט געוואָרן (צוגאב טעקע 3: פיגור S3). אָבער, די דורכשניטלעכע פרוכטבאַרקייט קורס אין די שטודיע געגנט איז געווען 74.5% (n = 481). אין די LLIN+Bti גרופּע, די פּאַריטעט קורס איז געבליבן אויף אַ הויך מדרגה, העכער 80%, מיט דער אויסנאַם פון סעפטעמבער, ווען די פּאַריטעט קורס איז געפֿאַלן צו 77.5%. אָבער, וועריאַציעס אין דורכשניטלעכע פרוכטבאַרקייט ראַטעס זענען באמערקט געוואָרן אין די LLIN-בלויז גרופּע, מיט די לאָואַסט געשאצטע דורכשניטלעכע פרוכטבאַרקייט קורס זייַענדיק 64.5%.
פון 389 אנאנס. א שטודיע פון ​​יחידישע בלוט איינהייטן פון די גאמביע האט געפונען אז 80.5% (n = 313) זענען געווען פון מענטשלעכן אפשטאם, 6.2% (n = 24) פון פרויען האבן געגעסן געמישט בלוט (מענטשלעך און היים) און 5.1% (n = 20) האבן געגעסן בלוט פון בהמות (בהמות, שעפסן און ציגן) און 8.2% (n = 32) פון די אנאליזירטע מוסטערן זענען געווען נעגאטיוו פאר בלוט מעל. אין דער LLIN + Bti גרופע, איז דער פראפארציע פון ​​פרויען וואס האבן באקומען מענטשלעכן בלוט געווען 25.7% (n = 100) קעגן 54.8% (n = 213) אין דער LLIN נאר גרופע (צוגאב טעקע 5: טאבעלע S5).
אינגאנצן 308 אמפעריעס. פּ. גאַמביע איז געטעסט געוואָרן צו אידענטיפיצירן מיטגלידער פון דעם מינים קאָמפּלעקס און פּ. פאַלסיפּאַרום אינפעקציע (צוגאב טעקע 4: טאַבעלע S4). צוויי "פֿאַרבונדענע מינים" עקזיסטירן צוזאַמען אין דער שטודיע געגנט, נעמלעך An. גאַמביע ss (95.1%, n = 293) און An. קאָלוציי (4.9%, n = 15). אַנאָפֿעלעס גאַמביע ss זענען געווען באַדייטנד נידעריקער אין דער LLIN + Bti גרופּע ווי אין דער LLIN אַליין גרופּע (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). א ענלעכע פראפארציע פון ​​אנאפעלעס מוסקיטאס זענען געפונען געווארן אין דער LLIN + Bti גרופע (3.6%, n = 11) און דער LLIN נאר גרופע (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). די פאַרשפּרייטונג פון פּלאַזמאָדיום פאַלסיפּאַרום אינפעקציע צווישן An. SL אין גאַמביע איז געווען 11.4% (n = 35). פּלאַזמאָדיום פאַלסיפּאַרום אינפעקציע ראַטעס. די אינפעקציע ראטע אין גאַמביע איז געווען באַדייטנד נידעריקער אין דער LLIN + Bti גרופע (2.9%, n = 9) ווי אין דער LLIN נאר גרופע (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). קאַמפּערד צו אַנאָפעלעס מאַסקיטאָס, אַנאָפעלעס גאַמביאַע מאַסקיטאָס האָבן געהאַט די העכסטע פּראָפּאָרציע פון ​​פּלאַזמאָדיום ינפעקציע ביי 94.3% (n=32). coluzzii בלויז 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
א סך הכל פון 2,435 מענטשן פון 400 הויזגעזינדער זענען געווארן באפרעגט. די דורכשניטלעכע געדיכטקייט איז 6.1 מענטשן פּער הויזגעזינד. די ראטע פון ​​LLIN אייגנטומערשאפט צווישן הויזגעזינדער איז געווען 85% (n = 340), קעגן 15% (n = 60) פאר הויזגעזינדער אָן LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (צוגעלייגטע טעקע 5: טאַבעלע S5). . LLIN נוצן איז געווען 40.7% (n = 990) אין דער LLIN + Bti גרופּע קעגן 36.2% (n = 882) אין דער LLIN אַליין גרופּע (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). די דורכשניטלעכע נעץ נוצן ראטע אין דער שטודיע געגנט איז געווען 38.4% (n = 1842). דער פּראָפּאָרציע פון ​​קינדער אונטער פינף יאָר וואָס נוצן דאָס אינטערנעט איז געווען ענלעך אין ביידע שטודיע גרופּעס, מיט נעץ נוצן ראַטעס פון 41.2% (n = 195) אין דער LLIN + Bti גרופּע און 43.2% (n = 186) אין דער גרופּע נאָר מיט LLIN. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). צווישן קינדער פון 5 ביז 15 יאָר, איז נישט געווען קיין אונטערשייד אין נעץ נוצן ראַטעס צווישן 36.3% (n = 250) אין דער LLIN + Bti גרופּע און 36.9% (n = 250) אין דער גרופּע נאָר מיט LLIN (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). אבער, די איבער 15 יאר אלט האבן גענוצט בעט נעצן 42.7% (n = 554) ווייניגער אפט אין דער LLIN + Bti גרופע ווי 33.4% (n = 439) אין דער LLIN נאר גרופע (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
א סך הכל פון 2,484 קלינישע פעלער זענען רעקארדירט ​​געווארן אין נעיפּיער געזונטהייט צענטער צווישן מערץ 2018 און פעברואר 2020. די פּרעוואַלענץ פון קלינישער מאַלאַריע אין דער אַלגעמיינער באַפעלקערונג איז געווען 82.0% פון אַלע פעלער פון קלינישער פּאַטאָלאָגיע (n = 2038). די יערלעכע לאָקאַלע אינצידענץ ראַטעס פון מאַלאַריע אין דעם שטודיע געגנט זענען געווען 479.8‰ און 297.5‰ פאר און נאך Bti באַהאַנדלונג (טאַבעלע 2).