א ראַנדאָמיזירטע קאָנטראָלירטע פּראָצעס פון סקרינינג פּעסטאַסייד באַהאַנדלונגען פֿאַר מאַלאַריאַ קאָנטראָל אין אַנמאָדיפיצירטע הייזער אין טאַנזאַניאַ | זשורנאַל פון מאַלאַריאַ

אינסטאַלירןאינסעקטיציד-באהאנדלטפֿענצטער נעצן (ITNs) אויף אָפֿענע דאַך-איבערגאַנגען, פֿענצטער און וואַנט-עפֿענונגען אין נישט-פֿאַרשטאַרקטע היימען איז אַ מעגלעכע מאַלאַריע קאָנטראָל מאָסנאַם. עס קעןפאַרהיטן מאַסקיטאָספון אריינגיין אין שטוב, וואס ברענגט טויטלעכע און סוב-טויטלעכע עפעקטן אויף מאלאריע וועקטאָרן און מעגליך פארקלענערן מאלאריע טראנסמיסיע. דעריבער, האבן מיר דורכגעפירט אן עפידעמיאלאגישע שטודיע אין טאנזאנישע הויזגעזינדער צו אפשאצן די עפעקטיווקייט פון אינסעקטיציד-באהאנדלטע פענצטער נעצן (ITNs) אין באשיצן קעגן מאלאריע אינפעקציע און וועקטאָרן אינעווייניג.
אין טשאַרינזע דיסטריקט, טאַנזאַניאַ, זענען 421 הויזגעזינדער ראַנדאָם צוגעטיילט געוואָרן צו צוויי גרופּעס. פון יוני ביז יולי 2021, זענען מאַסקיטאָ נעצן מיט דעלטאַמעטהרין און סינערגיסט אינסטאַלירט געוואָרן אויף די דאַך-טרעגער, פֿענצטער און וואַנט עפענונגען אין איין גרופּע, בשעת די אַנדערע גרופּע נישט. נאָך דער אינסטאַלאַציע, אין סוף פון דער לאַנגער רעגנדיקער סעזאָן (יוני/יולי 2022, ערשטיק רעזולטאַט) און דער קורצער רעגנדיקער סעזאָן (יאַנואַר/פעברואַר 2022, צווייטיק רעזולטאַט), האָבן אַלע באַטייליקטע הויזגעזינד מיטגלידער (אַלט ≥6 חדשים) דורכגעמאַכט קוואַנטיטאַטיווע PCR טעסטינג פֿאַר מאַלאַריאַ אינפעקציע. צווייטיקע רעזולטאַטן האָבן אַרייַנגענומען גאַנץ מאַסקיטאָ ציילן פּער טראַפּ פּער נאַכט (יוני/יולי 2022), אַדווערס ריאַקשאַנז איין חודש נאָך נעץ פּלייסמאַנט (אויגוסט 2021), און כעמאָביאָוואַוויילאַביליטי און רעזאַדוז איין יאָר נאָך נעץ נוצן (יוני/יולי 2022). אין סוף פון דער פּראָבע, האָט די קאָנטראָל גרופּע אויך באַקומען מאַסקיטאָ נעצן.
די שטודיע איז נישט געווען ביכולת צו ציען מסקנות צוליב אן אומגענוגענדיקן מוסטער גרייס צוליב דעם וואס עטלעכע איינוואוינער האבן זיך אפגעזאגט צו באטייליקן. א גרויס-מאסשטאביגע קלאסטער-ראנדאמיזירטע קאנטראלירטע שטודיע, אידעאלערהייט ארייננעמענדיג די אינסטאלירונג פון פענצטער-פארשטעל באהאנדלט מיט א לאנג-דויערנדיקן אינסעקטיציד, איז נויטיג צו אפשאצן די אריינמישונג.
מאַלאַריאַ פּרעוואַלאַנס דאַטן זענען אַנאַליזירט מיט אַ פּער-פּראָטאָקאָל צוגאַנג, דאָס הייסט אַז יחידים וואָס זענען געפֿאָרן אין די צוויי וואָכן פֿאַר דער אַנקעטע אָדער גענומען אַנטי-מאַלאַריאַ מעדאַקיישאַן זענען אויסגעשלאָסן געוואָרן פֿון דער אַנאַליז.
ווייל די צאָל מושקיטאָס וואָס זענען געכאפט געוואָרן בעת ​​דער אַסעסמענט איז געווען קליין, איז נאָר אַן נישט-אַדזשאַסטיד נעגאַטיוו בינאָמיאַל רעגרעסיע מאָדעל פֿאַר די צאָל מושקיטאָס וואָס זענען געכאפט געוואָרן פּער נאַכט דורך יעדער טראַפּ גענוצט געוואָרן צו באַשטימען די צאָל מושקיטאָס אין צימער.
פֿון די 450 בארעכטיגטע הויזגעזינדער אויסגעקליבן פֿון אַלע ניין דערפֿער, זענען ניין אויסגעשלאָסן געוואָרן ווײַל זיי האָבן נישט געהאַט קיין אָפֿענע דעכער אָדער פֿענצטער פֿאַר דער ראַנדאָמיזאַציע. אין מײַ 2021, זענען 441 הויזגעזינדער אונטערגעוואָרפֿן געוואָרן צו אַ פּשוטער ראַנדאָמיזאַציע סטראַטיפֿיצירט לויט דאָרף: 221 הויזגעזינדער זענען צוגעטיילט געוואָרן צו דער גרופּע פֿון אינטעליגענטע ווענטילאַציע סיסטעמען (IVS), און די איבעריקע 220 צו דער קאָנטראָל גרופּע. בסוף, האָבן 208 פֿון די אויסגעקליבענע הויזגעזינדער פֿאַרענדיקט די IVS אינסטאַלאַציע, בשעת 195 זענען געבליבן אין דער קאָנטראָל גרופּע (פֿיגור 3).
עטלעכע שטודיעס ווייזן אז ITS קען זיין מער עפעקטיוו אין באשיצן קעגן מאלאריע אין געוויסע עלטער גרופעס, וואוינונג סטרוקטורן, אדער ווען גענוצט מיט מאסקיטא נעצן. צוטריט צו מאלאריע קאנטראל פראדוקטן, ספעציעל מאסקיטא נעצן, איז געמאלדן געווארן צו זיין באגרענעצט, ספעציעל צווישן שול-עלטער קינדער.[46] נידריגע פארהאן פון נעצן אין הויזגעזינדער טראגט ביי צו באגרענעצטע נעץ באנוץ אין הויזגעזינדער, און שול-עלטער קינדער ווערן אפט פארנאכלעסיגט, אזוי ווערן א מקור פון אנהאלטנדיקע מאלאריע טראנסמיסיע.[16, 47, 48] טאנזאניע אימפלעמענטירט אנגייענדע פארשפרייטונג פראגראמען, אריינגערעכנט א שול נעץ פראגראם, צו פארגרעסערן צוטריט צו מאסקיטא נעצן פאר שול-עלטער קינדער.[14, 49] געגעבן די נידריגע מדרגה פון נעץ פארהאן (50%) אין דער צייט פון דער אויספארשונג און דעם פאקט אז די גרופע קען האבן מער שוועריקייטן צו צוקומען צו נעצן, קען ITS האבן צוגעשטעלט באשיצונג פאר די גרופע, אזוי אויספילנדיג די באשיצונגס-לייכטערונג אין נעץ באנוץ. וואוינונג סטרוקטורן זענען פריער פארבונדן געווארן מיט פארגרעסערטע מאלאריע טראנסמיסיע; למשל, ריסן אין בלאטע ווענט און לעכער אין טראדיציאנעלע דעכער ערלייכטערן מאסקיטא אריינגאנג.[8] אבער, עס איז נישטא קיין באווייז צו שטיצן דעם טענה; אנאליז פון שטודיע גרופעס לויט וואנט טיפ, דאך טיפ, און פריערדיגע באנוץ פון ITNs האט נישט געוויזן קיין חילוק צווישן דער קאנטראל גרופע און דער ITN גרופע.
כאָטש הויזגעזינדער וואָס נוצן אַן אינעווייניקסטע מוסקיטאָ קאָנטראָל סיסטעם (ITS) האָבן געהאַט ווייניקער אַנאָפעלעס מוסקיטאָעס געכאפט פּער טראַפּ פּער נאַכט, איז דער חילוק געווען קליין קאַמפּערד צו הויזגעזינדער אָן אַן ITS. די נידעריקערע כאַפּ קורס אין הויזגעזינדער וואָס נוצן אַן ITS קען זיין רעכט צו זיין עפעקטיווקייט קעגן שליסל מוסקיטאָ מינים וואָס עסן און שלאָפן אינעווייניק (למשל, אַנאָפעלעס גאַמביאַע [50]) אָבער קען זיין ווייניקער עפעקטיוו קעגן מוסקיטאָ מינים וואָס זענען מער מסתּמא צו זיין אַקטיוו אינדרויסן (למשל, אַנאָפעלעס אַפריקאַנוס). דערצו, איצטיקע ITSs קען נישט אַנטהאַלטן אָפּטימאַלע און באַלאַנסירטע קאַנסאַנטריישאַנז פון פּירעטהראָידס און PBO און, דעריבער, קען נישט זיין עפעקטיוו גענוג קעגן פּירעטהראָיד-קעגנשטעליק אַנאָפעלעס גאַמביאַע, ווי געוויזן אין אַ האַלב-פעלד שטודיע [אָדופוואַ, קומענדיק]. דאָס רעזולטאַט קען אויך זיין רעכט צו נישט גענוג סטאַטיסטישע מאַכט. צו דעטעקטירן אַ 10% חילוק צווישן די ITS גרופּע און די קאָנטראָל גרופּע מיט 80% סטאַטיסטישע מאַכט, 500 הויזגעזינדער זענען געווען פארלאנגט פֿאַר יעדער גרופּע. צו מאכן די זאכן ערגער, די שטודיע האט זיך צוזאמענגעפאלן מיט אן אומגעווענליכן קלימאט אין טאנזאניע יענעם יאר, מיט העכערע טעמפעראטורן און פארקלענערטע רעגן[51], וואס קען האבן נעגאטיוו באאיינפלוסט די אנוועזנהייט און איבערלעבונג פון אנאפעלעס מוסקיטאס[52] און קען האבן געפירט צו א פארקלענערונג אין די אלגעמיינע מוסקיטא צאל בעת די שטודיע פעריאד. אין קאנטראסט, איז געווען א קליינער אונטערשייד אין די דורכשניטליכע טעגליכע געדיכטקייט פון Culex pipiens pallens אין הייזער מיט ITS קאמפערד צו הייזער אן דעם. ווי פריער דערמאנט [אדופווא, בקרוב], קען דאס דערשיינונג זיין צוליב די ספעציפישע טעכנאלאגיע פון ​​צולייגן פּירעטרוידן און PBO צו ITS, וואס באגרענעצט זייער אינסעקטיצידאל ווירקונג אויף Culex pipiens. דערצו, אנדערש ווי אנאפעלעס מוסקיטאס, קענען Culex pipiens אריינגיין אין געביידעס דורך טירן, ווי געפונען אין א קעניאנישער שטודיע[24] און אן ענטאמאלאגישער שטודיע אין טאנזאניע[53]. אינסטאלירן סקרין טירן קען זיין אומפראקטיש און וועט פארגרעסערן דעם ריזיקע פון ​​איינוואוינער אויסשטעלונג צו אינסעקטיצידן. אנאפעלעס מוסקיטאס גייען אריין בעיקר דורך די דאך-אפפלוסן[54], און גרויסע אריינמישונגען קענען האבן די גרעסטע ווירקונג אויף די מוסקיטא געדיכטקייט, ווי געוויזן דורך מאדעלירן באזירט אויף SFS דאטן[אדופווא, קומט ארויס].
נעבען-רעאקציעס געמאלדן דורך טעכניקער און טיילנעמער זענען געווען קאנסיסטענט מיט באקאנטע רעאקציעס צו פּירעטרויד אויסשטעלונג [55]. באמערקענסווערט, רוב געמאלדן נעבען-רעאקציעס האבן זיך פארשוואונדן אינערהאלב 72 שעה פון אויסשטעלונג, ווייל נאר א גאר קליינע צאל (6%) פון פאמיליע מיטגלידער האבן געזוכט מעדיצינישע הילף, און אלע טיילנעמער האבן באקומען מעדיצינישע הילף פריי פון אפצאל. א הויכע אינצידענץ פון ניסן באמערקט צווישן 13 טעכניקער (65%) איז געווען פארבונדן מיט דורכפאל צו נוצן די צוגעשטעלטע מאסקעס, ציטירנדיג אומבאקוועמליכקייט און א מעגלעכן פארבינדונג צו COVID-19. צוקונפטיגע שטודיעס קענען באטראכטן פארפליכטן מאסק טראגן.
אין טשאַרינזע דיסטריקט, זענען נישט באמערקט געוואָרן קיין באַדייטנדיקע אונטערשיידן אין מאַלאַריאַ אינצידענץ ראַטעס אָדער אינעווייניקסטע מוסקיטאָ פּאָפּולאַציעס צווישן הויזגעזינדער מיט און אָן אינסעקטיציד-באַהאַנדלטע פֿענצטער סקרינז (ITS). דאָס איז מסתּמא רעכט צו דעם שטודיע פּלאַן, אינסעקטיציד אייגנשאַפטן און רעזאַדוז, און הויך פּאַרטיסיפּאַנט אַטרישאַן. טראָץ דעם מאַנגל פון באַדייטנדיקע אונטערשיידן, איז באמערקט געוואָרן אַ פאַרקלענערונג אין הויזגעזינד-לעוועל פּאַראַזיט אינצידענץ בעת דער לאַנגער רעגנדיקער סעזאָן, ספּעציעל צווישן שול-עלטער קינדער. אינעווייניקסטע אַנאָפעלעס מוסקיטאָ פּאָפּולאַציעס זענען אויך פאַרקלענערט געוואָרן, וואָס סאַגדזשעסט די נויט פֿאַר ווייטערדיקע שטודיע. דעריבער, צו ענשור קאַנטיניואַס פּאַרטיסיפּאַנט אָנטייל, איז אַ קלאַסטער-ראַנדאָמייזד קאַנטראָולד פּלאַן, קאַמביינד מיט אַקטיוו קהל באַטייליקונג און אַוטריטש, רעקאָמענדירט.